Orthodontie, malpositions dentaires et maxillaires
L’orthodontie est la discipline des soins dentaires qui se consacre au diagnostic et au traitement des anomalies congénitales ou acquises des positions dentaires et maxillaires.
Durant leur scolarité, les enfants et adolescents passent chaque année un contrôle dentaire effectué par un médecin-dentiste SSO. Celui-ci détecte d’éventuelles malpositions dentaires ou problèmes maxillaires et en informe les écoliers et leurs parents. Le moment venu, il peut effectuer lui-même des traitements simples ou diriger l’élève vers un médecin-dentiste spécialiste en orthodontie (CH).
Quels sont les problèmes orthodontiques les plus récurrents ?
- La mandibule est trop en retrait, les dents supérieures sont saillantes, ce qui crée un problème d’occlusion et un risque d’accident.
- Il y a une occlusion croisée dans la région antérieure. La mandibule se déplace vers l’avant. Les dents antérieures supérieures mordent derrière les dents antérieures inférieures.
- Il y a une supraclusion et les dents inférieures mordent dans le palais.
- L’occlusion est ouverte. La langue est comprimée entre les dents antérieures, ou bien l’enfant suce encore le pouce ou la lolette et ne peut pas mordre correctement avec les dents antérieures.
- Il y a une occlusion croisée fonctionnelle d’un côté. Le maxillaire est trop étroit, ce qui incite la mandibule à dévier à gauche ou à droite et provoque une malposition.
- Il y a un encombrement, les dents se poussent les unes sur les autres, sont tordues et de travers.
- Les dents ne sont pas à leur place. Chez une personne sur cinquante, il manque l’incisive supérieure latérale. La canine se déplace alors vers l’avant. Des espaces et des dissymétries se forment.
- Dans la région latérale, il y a les petites molaires qui peuvent manquer chez une personne sur vingt.
- Les dents de lait tombent rapidement. Par conséquent, les dents permanentes ne se développent pas correctement et sont coincées.
- Les dents sont à la mauvaise place et ne peuvent pas percer. Le plus souvent, les canines supérieures se décalent dans le palais.
- Les trop nombreux germes dentaires empêchent les dents permanentes de percer.
- Les accidents ayant occasionné une perte de dents qui rendent un traitement nécessaire.
Quel est le traitement ?
Si les dents supérieures sont en avant ou si la mandibule est en retrait, il est possible d’inhiber la croissance du maxillaire et d’encourager celle de la mandibule à l’aide d’appareils amovibles et fixes. En cas d’occlusion croisée sur le côté, le maxillaire est étiré. Un manque de place peut nécessiter l’extraction des petites molaires permanentes. La plupart des problèmes évoqués ci-dessus requièrent un traitement en une ou plusieurs phases, qui peut s’étendre sur deux à quatre ans. En règle générale, le recours à un appareil maxillaire ou mandibulaire fixe s’avère nécessaire. Il permet de corriger les supraclusions, de remédier aux encombrements, de gommer les malpositions dentaires et d’améliorer la relation entre le maxillaire et la mandibule. Des fils et des disques de stabilisation aident à fixer le résultat durant de nombreuses années, car les dents ont toujours tendance à vouloir revenir à leur ancienne position.
Dans de rares cas, il convient de combiner ce traitement avec une opération orthodontique lorsque l’écart entre les mâchoires est trop important.